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栏目康复科技
标题姚明退役令全球扼腕,运动伤病应引以为鉴
作者洪毅
正文
    北京时间7月9日,停摆中的NBA再一次传来了一个让所有中国球迷都略感惊讶但更多是伤怀的消息:正值当打之年的篮球明星姚明,在征战了NBA九个年头后,困于伤病的影响,已经选择了退役。纵观姚明的整个NBA生涯,9年来遭遇10次重伤,小伤更是接连不断,接受了无数次大大小小的腿部、脚部手术。让国人心疼不已。如果没有那些伤病,也许姚明的职业生涯将会更加辉煌。,我们若回顾一下姚明的伤病史,你会意识到这位巨人在过去的几年中是在怎样的艰难中前行,而今天做出退役这个选择又有多么无奈。而姚明罹患的不少伤病非常具有“代表性”,很值得广大运动爱好者警惕,引以为鉴。
    1、其伤痛之一:甲沟炎

   2004年6月和2005年12月18日,姚明脚趾受伤,经检查,他患上了甲沟炎。2006年10月,不得不接受左脚大脚趾趾甲摘除手术。

    专家解读: 甲沟不易清洗干净,是容易藏污纳垢之处。或因天热多汗、或在运动时脚趾与鞋的反复摩擦挤压,造成指甲与甲床的分离损伤,甲周微小出血,此时在鞋内潮湿的环境,细菌繁殖较快,因此形成甲沟炎。对于有足癣、指甲发育异常如崁甲、趾甲剪得太短、穿不合适的鞋、足趾曾经受过外伤等情况易患本病。症状轻者指甲一侧的皮肤发生红、肿、痛,可自行消退,严重者可在肿胀数日后迅速化脓。甲沟炎多无全身症状。一旦发觉得脚趾不适、甲沟处肿胀,应及早温盐水浸泡有炎症的足趾或手指每日两次,一次30分钟,浸泡后将其擦净晾干。原理是利用浸泡液的高渗透压以利炎症的引流和消肿。也可及时到医院治疗。同时避免穿不透气的运动鞋,减少出汗。反复感染可成为慢性甲沟炎或脓肿或指骨骨髓炎。
    2、其伤痛之二:下颌及眉骨多次皮肤缝合

    2003年3月27日和7月22日,2005年4月4日和、9月14日、12月7日、12月9日,2008年11月27日,姚明的下颌及眉骨在比赛中多次因激烈的撞击造成皮肤裂伤,接受缝合治疗。

专家解读:以上7次比赛中,姚明的下颌及眉骨受到冲撞和击打,出现骨折和皮肤的裂伤,多次进行皮下组织和皮肤的缝合治疗。在有身体接触的对抗性强的运动中,虽然很难避免负伤。但每一位运动员都应树立尊重对手的意识和责任感,比赛中要规避伤害性的动作。尽量避免伤害对手。另外,运动员在比赛中,要有自我保护意识,注意安全防范。运动员在比赛中一旦因猛烈冲撞造成身体某个部位剧痛、皮肤破裂出血,应立即向裁判员示意退出比赛,接受现场医护人员的诊查。若现场无专业医务工作者,对已经出现功能障碍的肢体要利用现场物品进行固定,不要再轻易活动或搬动,对破裂出血的伤口,要使用消毒后的医用纱布或洁净的布料按压包扎止血,尽快就近送往有资质的医疗机构救治,千万不要延误抢救时机。

    3、其伤痛之三:跖骨骨裂

    2006年4月,姚明在和爵士的比赛中左脚第五跖骨骨裂,手术后姚明的左脚植入了一颗钢钉。

    专家解读:第五跖骨骨折是一种常见的骨折。足跟抬高足内翻,腓骨长肌以第五跖骨基底为支点的被动牵拉,身体重心转移引起从前方到跖骨基底部的应力两种应力交汇所致,急性和应力性骨折多发生于粗隆部以远1.5cm的骨干部。目前治疗还存在争议。可以采取保守治疗,采用冷敷、制动、临时支具固定。对于运动员,我们提倡手术治疗。第五跖骨骨折骨科和运动医学比较棘手的损伤,由于骨折处血供比较差,第五跖骨基底部和骨干连接部易发生骨不连或者骨不愈合。

    4、其伤痛之四:胫骨骨裂

    2006年12月24日,姚明在比赛中与蒂姆·托马斯相撞,造成右膝盖胫骨骨裂。因此,姚明不得不缺席32场比赛,遗憾地站在场边伴随火箭队进入2007年。

专家解读:所谓胫骨骨裂,实质上医学名词是胫骨骨折。根据骨折的部位又分为胫骨平台骨折、胫骨髁骨折、胫骨干骨折。根据形成骨折应力形式分为直接暴力和间接暴力,从事篮球等剧运动时,主要的是间接暴力引起的,一般不会太严重。搬运过程中一定要稳,防止骨骼发生分离。在运动场上出现这种情况即有骨折征象时,首先是急救,可以临时用木板、木棍、胶带等把受伤一侧的下肢固定住,尽量减少膝盖的弯曲和伤腿的位移。如果暂时没有这些用具,也可以将伤者的好腿当固定架,将他的两条腿绑在一起,也能起到固定的作用。将伤者送往医院,接受X线检查后,再决定治疗。

    5、其伤痛之五:应力性骨折

    2008年2月,姚明因左脚应力性骨折,赛季不得不提前推退出;2010年11月11日,人们期待已久的姚明与易建联的“德比之战”上演。然而就在比赛进行到6分多钟的时候,“小巨人”忽然痛苦倒地。这一次击倒姚明的,是左脚踝应力性骨折。也正是这次受伤,让姚明的退役不再遥远。2011年1月,他接受了左脚踝应力性骨折的修复手术。 

    专家解读:应力性骨折是一种由于过度使用而造成的骨骼应力性损伤,当肌肉由于过度使用发生疲劳后,便不能及时吸收因反复碰撞所产生的震动。碰撞所产生的震动将应力传导至骨骼,可引起小的骨裂或骨折。应力性骨折多发生于身体承重部位。踝关节是负重关节,骨折均为关节内骨折,若对位不好,将形成创伤性踝关节炎,伤踝僵硬疼痛、行走困难。应力性骨折的愈合一般都会比较慢,至少需要2-3个月的恢复周期。事实上手术和不手术对恢复期并没有太大的影响,唯一的区别就在于伤后可以进行相应的训练,而不手术的话就只能被动静养,这对现役的运动员是难以接受的。应力骨折周围有很多肌肉及附属组织与之相连。由于骨折长期不愈合或反复有创性治疗,周围软组织就会失去弹性、出现“钙化点”,骨骼肌萎缩或挛缩,骨骼就有受到更多的“反作用力”。“应力性骨折”更加不易愈合或再骨折。可以说,这是很多运动员或运动爱好者都不得不面对的问题。踝关节的应力骨折,需要谨慎的治疗方案和与之配合的肌肉关节康复计划。即使在骨折愈合后也应注意保护免受再次损伤。

    6、其伤痛之六:骨刺

    2005年6月,姚明第一次被推上了手术台,接受的是左脚踝的骨刺剔除手术。

专家解读:骨刺本身不是一个医学名词,事实上,骨刺既非完全由骨构成,也不尖锐如刺。是骨质的异常增生,关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏,并促成骨质本身的修补、硬化与增生,是一种自然的老化现象。当骨与软组织接触之处因长期承受压力、拉力、损伤,造成软骨渐渐失去水分与弹性,致使骨骼出现退化性改变,这种骨骼退化性改变,就会导致骨质增生。反复超负荷的运动、不适当的运动,也常会使关节部位的骨骼及软组织过度磨损,而长出骨刺。由于肌肉的牵拉或撕脱、出血,血肿机化,形成刺状或唇样的骨质增生。骨刺(骨质增生)在特殊部位对软组织产生机械性的刺激产生软组织损伤、出血、肿胀、炎症,长期不愈可形成滑囊炎。轻微症状,可以休息或是遵循康复医师的建议,做一些物理治疗来缓解症状。当并发症严重时,就需要进一步接受手术治疗。

    7、其伤痛之七:足弓削平术

    2009年夏天,多次为姚明手术的火箭队队医克兰顿对姚明的足弓进行了削平手术,当初这被认为能减轻体重对脚踝的冲击力。可现在看来,手术即使不能算失败,也至少没起到当初设想的效果。

    专家解读:姚明为何接受这种手术治疗,目前大家都不清楚。只有通过病历才能了解到详情。我们推断,有可能姚明原来的足弓比较高。足弓高时,跟骨与跖骨头的负重面积小,容易产生跖骨痛、跟骨痛、跖筋膜挛缩足底痛、舟骨承受牵张力大、足部跗骨序列异常等一系列问题,往往在剧烈运动时引起疼痛。“削平足弓”目的是为了改变足弓高的情况。可以实施的手术方式有很多种。跖筋膜松解术、肌腱重建术、甚至截骨术等。我们认为,如果病情分析合理,降低足弓,的确可以增加足的负重面积,从而改变原有的病理状况。

    8、其伤痛之八:体重

  从NBA生涯第一次遭遇严重伤病之后,姚明的体重和伤病之间的逻辑关系就成为了专家、球迷辩论的焦点之一。很多人都认为,体重过大是导致姚明职业生涯缩短的罪魁祸首之一。2002年10月份,姚明新秀赛季开始前的体重大约为132公斤。8个月后结束职业生涯第一个赛季返回北京时,姚明的体重已经增加到了140公斤。

    专家解读:标准体重的“标准”各国所制定的并不完全一样。依据人的年龄、身高可计算出的各年龄组人的体重大体范围,并规定有上下界限。成人BMI 法体重指数=体重(公斤)除以身高(米)的平方kg/m2。正常体重:体重指数=18–25。另一种方法是:男性:身高(cm)-105=标准体重(kg)。大家有兴趣可以计算一下。就姚明的具体情况而言,单纯讨论体重是不恰当的。需要考虑的因素:除身高和体重外,年龄因素、职业特点以及对抗性运动现实要求、肌肉力量与脂肪含量的比例。其实这些都是理论上的思考。没有强悍的体魄支撑的力量就不能适应NBA,没有灵活性也不能适应NBA。

    9、伤痛之九:疲劳

    2008年后,因为伤病影响,姚明被迫减少训练量——但他依然感觉在比赛中经常出现体力不支,这也是姚明在NBA比赛中遇到的除伤病外的又一大困难。2003年,他的训练师法尔松和私人医生就开始为他的身体担忧。2009年3月,姚明就已经出现了明显的疲劳症状。 随着体重的增加和身体肌肉组织结构发生的巨大变化,连年征战不休的姚明终于出现了不适症状,他的下肢变得越来越无法承受身体的压力。

    专家解读:疲劳是一种主观不适感觉,但客观上会在同等条件下,失去其完成原来所从事的正常活动或工作能力。因运动过度,身体内的细胞、组织或器官的机能或反应能力减弱。运动后疲劳感主要表现:肌肉力量下降,收缩速度放慢,肌肉出现僵硬、动作慢、不协调。一般将疲劳分成三个层次:轻度、中度和非常疲劳。运动后产生疲劳感是正常的。轻度疲劳可以在短时间内消除;中度疲劳通过采取一系列手段也很快能消除,不会影响身体;但如果重度疲劳不能及时消除,就会损伤身体。运动员提高体育成绩最关键的两个条件是运动训练的科学性和恢复手段的有效性,由此可见消除疲劳、恢复体力的重要性。

    总之,姚明如同其他运动员一样,随着年龄的增加,所出现疲劳不止是一个部位的问题,也不是某一个环节的问题,而是整个代谢过程出现了紊乱。

    在这里,需要提醒大家注意的是,在日常的体育运动过程中,一定要重视运动前的准备活动,避免产生运动中特别是激烈对抗运动中出现伤病问题。要合理安排好运动疲劳的恢复,掌握一些消除疲劳的简单方法,注意营养,保证足够的睡眠。必要时请教运动专家和医学专家给予指导。

 

    洪毅,中国康复研究中心北京博爱医院脊柱外科主任,主任医师,骨科教授,硕士研究生导师。中华医学会北京骨科分会委员,中国医师协会骨科医师专业委员会委员,中国残疾人康复协会脊髓损伤专业委员会秘书长,首都医科大学骨科学系系务委员会委员,《中国康复理论与实践》和《中国脊柱脊髓杂志》编委,全国残疾人康复专家技术指导组成员,北京市人事局卫生系列高级职称评审组成员。曾获中国残疾人联合会颁发的“十五”和“十一五”期间优秀专业技术人员荣誉称号。(联系电话:13910624238)
日期20110801
出处脊柱脊髓外科
编号kfkj11080101
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